成功逆转，ADC降期治疗，为高龄HER2阳性胃癌患者带来手术机会

成功逆转，ADC降期治疗，为高龄HER2阳性胃癌患者带来手术机会

李先生今年70岁，因为反复出现吞咽和进食困难5个月入院治疗。

(相关资料图)

医生首先想到了食管和胃的问题，通过胃镜检查，医生发现食管下段长出了新生物，引起了狭窄，同时CT发现这些部位都有增厚，还能看到周围肿大的淋巴结，考虑很可能是恶性肿瘤。

这个消息对李先生和家人都是一个巨大的打击，因为他的身体本来就不好，心肺都很差，不仅有冠心病，医生还发现他的肺功能已经恶化到了中重度阻塞性为主的混合型通气功能障碍。

不久，活检病理结果出炉，证实为食管贲门连接处腺癌，分期已经到了晚期。免疫组化发现HER2(3+)，胡先生属于HER2阳性胃癌。

鉴于病情复杂，医生申请了多学科讨论，最终决定首先解决李先生吞咽困难的问题，要先保证他能自主进食，确保营养的供给。

于是，胡先生先做了介入栓塞，随后又按SOX方案（奥沙利铂200mg+替吉奥60mg）的方案进行了新辅助化疗。

“起初化疗那阵子，别提多难受了，每隔一段时间就翻江倒海的呕吐，吐到胃酸水都吐完了，还是难受的干呕。化疗药物的毒性太强，把我的胃肠道搞得翻江倒海。即使打了止吐药,也只能缓解一小会儿。”胡先生每每想起化疗的副作用依然心有余悸。

经过第一次化疗，胡先生的病情暂时得到了控制，他又咬牙坚持了两个周期的SOX方案。但这次效果却并不理想，病情评估只是达到了稳定。

“第二次化疗时，头几天情况还好，到第五天时，突然就出现了高烧不退的状况。医生说是骨髓抑制导致粒细胞减少，加上我又有肺病，结果就感染了。手脚也刺刺的痛，折磨得我睡不着觉。”胡先生回忆到。

医生为胡先生组织了第二次多学科讨论，认为他具有HER高表达，是HER2阳性胃癌，可以考虑采用抗HER2药物。

由于曲妥珠单抗的心脏毒性，医生这次决定改用ADC类药物中的维迪西妥单抗进行治疗。

医生告诉胡先生，维迪西妥单抗可以有针对性地结合HER2阳性胃癌细胞，发挥免疫及药物抗肿瘤作用。

经过充分的知情告知，胡先生同意采用医生的新方案。医生告诉他，如果效果好，肿瘤实现降期，甚至可以争取到手术切除的机会。

在使用了SOX方案+维迪西妥单抗120mg治疗2个月后，医生评估肿瘤退缩明显，新方案显示出了针对HER2阳性胃癌的良好疗效，达到了最初设想的目标。

同时，胡先生的心肺功能也较之前有了很大改善，胃肠外科成功地切除了他的胃部，完成了食管空肠吻合及食管支架植入。

手术后的第13天，胡先生就能够自主进食了，体重也逐渐恢复，他的脸上露出了久违的笑容。